미래ICT글로벌챌린저 프로그램 참가 신청서

원소속대학명

학 과 명

USG 전공명

스마트제조ICT

USG학번

성    명

학    년

휴 대 폰

주민등록번호

(13자리)

이 메 일

선발조건 작성

직전학기 평균학점

/4.5

외국어성적

자격증명:                    점수:                 유효기간:

자격증

자격증명:

추가배점

(해당 시)

참가내용:

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 동의

- 항목: 대학, 학과(부), 성명, 학번, 연락처, 여권번호 등 인적사항

- 목적: 스마트제조ICT사업단 미래ICT글로벌챌린저 프로그램 참가에 따름

- 보유기간: 프로그램 종료 후 5년까지

※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 해외연수 프로그램 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까?         □ 동의    □ 미동의

□ 제3자 제공 동의

- 제공받는 자: 선정된 업체, 보험사, 프로그램 일정 내 방문 기관 및 기업 등

- 항목: 대학, 학과(부), 성명, 학번, 연락처, 여권번호 등 인적사항

- 목적: 스마트제조ICT사업단 미래ICT글로벌챌린저 프로그램 참가에 따름

- 보유기간: 프로그램 종료 후 5년까지

※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 해외연수 프로그램 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용에 동의하십니까?         □ 동의    □ 미동의

붙임 : 서약서, 신분증 사본, 재학증명서, 성적증명서, 어학 자격증 및 관련 사본, 여권 사본 1부.

※ 여권이 없는 경우 신청(접수) 관련 증빙 첨부

상기 본인은 스마트제조ICT사업단 미래ICT글로벌챌린저 프로그램 신청서를 제출하며 기재한 내용이 사실과 같음을 확인합니다.

2024 년    월   일

참여학생	:	◯◯대학교			(서명)

울산□경남지역혁신플랫폼 스마트제조ICT사업단장 귀하

미래ICT글로벌챌린저 프로그램 참가자 서약서

본인은 경남대학교 스마트제조ICT사업단에서 실시하는 2024학년도 미래ICT 글로벌챌린저프로그램에 신청하며, 선발될 경우 다음과 같은 사항을 성실히 준수할 것임을 서약합니다.

해외체류기간 중 대학의 학칙과 방문지역의 규정을 준수하며, 이를 위반하는 경우 학칙 및 규정에 따라 책임지겠습니다.

프로그램 참가 중 해외 체류국가에서 개인적인 부주의나 신상문제로 발생하는 법적, 경제적 문제는 학생 본인에게 책임이 있음을 알고 서약합니다.

프로그램 진행을 위해 진행하는 오리엔테이션 등에 필히 참석하며, 불참에 따른 불이익은 감수하겠습니다.

해외연수 종료 후 기한 내 결과보고서를 제출해야 하며, 결과보고서를 제출하지 않거나 결과보고서 내용이 미비할 경우 사업단의 권고에 따라 재작성하여 제출할 것입니다.

프로그램 확정 이후 취소 시 발생하는 위약금 등은 전액 본인이 부담하며 향후 프로그램 참여 제한이 있음을 알고 서약합니다.

본인은 상기 사항을 항상 숙지할 것이며, 이를 어겼을 경우에 발생하는 모든 불이익은 본인이 책임지겠습니다.

2024년     월     일

참여학생	:	◯◯대학교			(서명)

울산□경남지역혁신플랫폼 스마트제조ICT사업단장 귀하