학생용	전문대학 USG 연계 비교과 프로그램 신청서

1		신청자 인적사항

신청과정 (택1)	□ EPR전문인력양성 기초과정(ERP기초, 엑셀 기초/심화, 구글앱시트) □ EPR전문인력양성 심화과정(ERP심화, 엑셀 기초/심화, 구글앱시트)
소속/학년	대학교 학과/부 학년
학 번		평균평점
성 명		휴대폰번호

< 개인정보 수집 동의 >

▪ 교육비 지원에 따른 실적목적으로 아래와 같은 개인정보(고유식별정보 포함)를 수집하고 있습니다.

∙ 필수 수집 정보 : 소속, 학년, 학번, 평균평점, 성면, 휴대폰 번호, 교육 출석률, 자격증 취득사항

▪ 수집한 개인정보는 사업 종료 후, 5년까지 보관합니다.

▪ 개인정보 수집에 동의하지 않을 수 있으나, 이 경우 교육생 선정이 제한될 수 있습니다.

∙ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	❏ 동의함	❏ 동의하지 않음
∙ 주민등록번호(고유식별정보) 수집 및 이용에 동의하십니까?	❏ 동의함	❏ 동의하지 않음

2		학업이수계획서

□ 지원목적 및 동기

□ 향후 학업 이수 계획

□ 졸업 후 진로계획

2022 .    .    .

신청자   성 명 :            □

울산·경남지역혁신플랫폼 스마트제조ICT사업단장 귀하